广东省自学考试延期考试健康信息申报表

  【导读】广东省自学考试延期考试健康信息申报表如下,广东成考自考网提供自学考试政策,希望对同学们报名报考有所帮助。
附件3
广东省自学考试延期考试健康信息申报表
姓名(签名):身份证号码:
准考证号码:联系电话:

序号 日期 健康信息 行程记录
是否离开过广东省 是否去过疫情高、中风险及
重点地区
1 7月2日 □正常 □异常;具体情况: □是 □否 □否 □是;具体地点:
2 7月3日 □正常 □异常;具体情况: □是 □否 □否 □是;具体地点:
3 7月4日 □正常 □异常;具体情况: □是 □否 □否 □是;具体地点:
4 7月5日 □正常 □异常;具体情况: □是 □否 □否 □是;具体地点:
5 7月6日 □正常 □异常;具体情况: □是 □否 □否 □是;具体地点:
6 7月7日 □正常 □异常;具体情况: □是 □否 □否 □是;具体地点:
7 7月8日 □正常 □异常;具体情况: □是 □否 □否 □是;具体地点:
8 7月9日 □正常 □异常;具体情况: □是 □否 □否 □是;具体地点:
9 7月10日 □正常 □异常;具体情况: □是 □否 □否 □是;具体地点:
10 7月11日 □正常 □异常;具体情况: □是 □否 □否 □是;具体地点:
11 7月12日 □正常 □异常;具体情况: □是 □否 □否 □是;具体地点:
12 7月13日 □正常 □异常;具体情况: □是 □否 □否 □是;具体地点:
13 7月14日 □正常 □异常;具体情况: □是 □否 □否 □是;具体地点:
14 7月15日 □正常 □异常;具体情况: □是 □否 □否 □是;具体地点:
  注:1.考生须确保本表信息的真实性和准确性,瞒报将承担相应的法律后果及责任。
  2.请在相应的□内打√。如出现感冒样症状,喘憋、呼吸急促、恶心呕吐、腹泻,心慌、胸闷,结膜炎以及其他异常的须如实填写信息情况。
  3.考生应自行填写、打印本表,进入每场考试的考点时,均须向考点工作人员提交本表。
  
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发布时间:09-08
责任编辑:苏米
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